脂肪肝并非胖人“專利”“管住嘴邁開腿”可防治

編者按

脂肪肝在我國(guó)已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，據(jù)蘇浙滬地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)刂靖伟l(fā)病率15%～20%。按全國(guó)發(fā)病率18%的保守估計(jì)，我國(guó)脂肪肝的人數(shù)達(dá)2.34億，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多。在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；在經(jīng)常失眠、疲勞、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率達(dá)到60%。

專家指出，脂肪肝和飲酒、高脂飲食、方便食品、油炸食品和零食等不良飲食習(xí)慣相關(guān)。另外，現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快，運(yùn)動(dòng)量減少也是重要原因。專家提醒，脂肪肝患者雖大多數(shù)平時(shí)沒有任何不良感覺，但也要重視起來，避免陷入五個(gè)常見誤區(qū)，并將健康飲食管理和合理運(yùn)動(dòng)納入日常生活中，以預(yù)防和控制脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展，避免發(fā)生脂肪性肝炎甚至肝硬化。

■聞唱

近日參加同學(xué)聚會(huì)，一群中年人都提到這樣一個(gè)事實(shí)：每年參加體檢，都有不少人被檢出患上輕度或中度脂肪肝，不僅這些在職的中年人如此，甚至二三十歲的年輕人也在不斷加入這個(gè)行列，令大家困惑不已。是我們的日常生活出了什么問題嗎？

目前，脂肪肝的發(fā)病率越來越高、越來越年輕化，已是不爭(zhēng)的事實(shí)。據(jù)蘇浙滬地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，當(dāng)?shù)刂靖伟l(fā)病率15%～20%，按全國(guó)發(fā)病率18%的保守估計(jì)，我國(guó)患脂肪肝人數(shù)達(dá)2.34億。

不喝酒不吃肉也不胖，為何也會(huì)得脂肪肝？

廣東中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師胡承恒指出，脂肪肝在我國(guó)已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些職業(yè)人群中（白領(lǐng)人士、出租車司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等）脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為58%；在經(jīng)常失眠、疲勞、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率達(dá)到60%。近年來脂肪肝人群的年齡也不斷下降，平均年齡只有40歲，30歲左右的病人也越來越多，且45歲以下男性脂肪肝明顯多于女性。

眾所周知，脂肪肝和喝酒、高脂飲食畫等號(hào)，但令很多人困惑不解的是，自己明明平時(shí)不怎么喝酒吃肉，為什么還會(huì)惹上這個(gè)病？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東認(rèn)為，不喝酒也是會(huì)感染肝病的，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率為9%～46％。其中大多數(shù)為單純性脂肪肝，多無癥狀，肝臟內(nèi)沒有炎癥性改變，因此肝功能正常，病情穩(wěn)定。

重慶市第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師袁曉英認(rèn)為，脂肪肝首先和飲食相關(guān)。現(xiàn)在大家的生活日益豐富，飲食上難免會(huì)沾酒和高脂食物，而現(xiàn)代人又喜歡熬夜、加班，加班晚上又要加餐，而加餐的往往又是方便食品、油炸食品和零食，這些都屬于不良飲食習(xí)慣；另外，現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，沒有很多時(shí)間出去鍛煉，運(yùn)動(dòng)量減少，這也是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病年齡越來越年輕、發(fā)病率越來越高的原因。

因?yàn)椴簧俦粰z出脂肪肝的人都沒任何不良感覺，因此并沒有真正在意。西安市中醫(yī)醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師石磊提醒，對(duì)于脂肪肝，醫(yī)生提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，尤其是脂肪性肝炎，它可不是一個(gè)單純的脂肪肝，它伴隨有肝臟的炎癥活動(dòng)，肝臟的硬度值也在升高。如果不積極治療，脂肪肝同樣可以發(fā)展為肝硬化，引起不良后果。

脂肪肝常見“五大誤區(qū)”，你“中招”了嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師趙乾提醒，即使你平時(shí)十分注意飲食保健，但也可能會(huì)走入關(guān)于脂肪肝的以下五個(gè)誤區(qū)。

誤區(qū)一：脂肪肝不痛不癢，可以不用管它。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，輕度比較容易治愈。但如果發(fā)展到了嚴(yán)重階段，可能還會(huì)引發(fā)肝硬化、肝癌。即使積極治療，病變的肝臟也不可能恢復(fù)正常。

誤區(qū)二：只有肥胖人群才會(huì)得脂肪肝，瘦子不會(huì)。脂肪肝并不是胖人的“專利”，部分上班族久坐不動(dòng)，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪過多，形成中心性肥胖，雖然他們的四肢并不顯胖，軀干看著也不算臃腫，但一脫衣服“肥肚腩”就暴露出來，也很容易患脂肪肝。

誤區(qū)三：脂肪肝是吃出來的，只需要控制飲食就可以。得了脂肪肝，并不是只要控制飲食就可以，還需要戒煙、戒酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是治療脂肪肝很重要的方式，對(duì)于肥胖朋友效果更佳。一般中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)比較合適，如快走、慢跑、游泳等。但不宜過度激烈，如果運(yùn)動(dòng)量過大，可能會(huì)影響肝功能，加重病情。

誤區(qū)四：脂肪肝患者吃水果多多益善。新鮮水果富含多種維生素和礦物質(zhì)，含有豐富的膳食纖維，經(jīng)常食用有益健康，然而并非是吃得越多越好。因?yàn)樗橇枯^高，長(zhǎng)期過多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖。另外只吃水果蔬菜而不吃主食，會(huì)使脂肪肝患者更加饑餓，代謝紊亂，血糖水平不穩(wěn)定，反而會(huì)加重脂肪肝。因此，脂肪肝人群不宜多吃水果，適量就好，應(yīng)選擇在兩餐之間進(jìn)食。

誤區(qū)五：快速減肥可減掉脂肪肝。有些肥胖朋友得了脂肪肝，往往采取“饑餓療法”快速減肥，其實(shí)，減肥過快往往也是有害的，如果超過了機(jī)體的代謝能力，反而會(huì)使肝功能受損，加重病情。對(duì)多數(shù)患者而言，合理的體重減輕目標(biāo)為0.5公斤/周左右。

得了脂肪肝，如何科學(xué)“管住嘴”？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師趙亞平認(rèn)為，在脂肪肝的發(fā)生中，飲食行為方式首當(dāng)其沖，管理食物攝入成為預(yù)防和控制脂肪肝發(fā)生發(fā)展的重中之重。

1.分餐制。每日4-5餐，3頓正餐和1-2個(gè)加餐。加餐可進(jìn)食果蔬、酸奶、堅(jiān)果，使正餐不會(huì)過于饑餓導(dǎo)致一次攝入熱量過多，有效控制食欲及進(jìn)食量。

2.減慢進(jìn)餐速度。慢一點(diǎn)進(jìn)餐可以降低進(jìn)餐量，增加餐后滿足感。減慢進(jìn)餐速度的方法很多，比如在其間加一個(gè)停頓，減小每一口食物的體積，增加咀嚼次數(shù)。一項(xiàng)在中國(guó)男性中進(jìn)行的研究表明，進(jìn)食時(shí)咀嚼40次再吞咽比咀嚼15次可減少11.9%的進(jìn)餐量。

3.適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。高蛋白食物比富含碳水化合物的食物讓人感覺更飽，從而抑制食欲，這種對(duì)饑餓的最小效應(yīng)有助于減少總體能量攝入。高蛋白食物主要包括四大類：肉類（禽、畜、魚蝦等）、蛋類、奶類及大豆類。

4.適當(dāng)增加膳食纖維攝入。膳食纖維容易產(chǎn)生飽腹感，同時(shí)能夠減慢食物在胃的排空速度而保持更長(zhǎng)久的飽腹感。富含膳食纖維的食物有燕麥、玉米、紅薯、全麥面包、綠葉蔬菜、低糖水果等。在食物搭配上可用燕麥、玉米、紅薯代替精白米面、全麥面包代替普通面包。

5.合理進(jìn)餐順序。先吃體積大的、后吃體積小的；先吃液體的、再吃固體的；先吃低熱量的，再吃高熱量的。蔬菜屬于體積大、熱量低的食物，應(yīng)該放在前面吃；湯類容易產(chǎn)生飽腹感，可放在餐前喝；肉類、主食的熱量偏高，可放在后面吃。

6.健康飲水。建議可選擇白開水、淡茶等，拒絕含糖飲料及果汁。因?yàn)楣群橇扛撸诟泻茫苋菀住昂壬习a”和喝多，不利于控制熱量攝入。